ভিনাইল অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল বোর্ড ফর মেডিকেল এনভায়রনমেন্টস: সারফেস কালচার টেস্টের প্রয়োজনীয়তা

ফ্লাশ ওয়েল্ডেড সিম সহ একটি ক্রমাগত ভিনাইল অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল প্রাচীরের পৃষ্ঠ ফাটলগুলিকে সরিয়ে দেয় যেখানে উপনিবেশ গঠনকারী ইউনিটগুলি সাধারণত জমা হয়।

এই পৃষ্ঠায়

1. I. কেউ দেয়াল চেক করে না
2. ২. দুই ধরনের অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল, দুটি উপায় ভুল
3. III. যে জিনিসটি কেউ পরীক্ষা করে না - এবং যে প্রকল্পটি আমরা করেছি
4. IV পরিচ্ছন্নতা কর্মীরা আপনার শত্রু নয়। তাদের ব্লিচ হয়.
5. V. মাঝখানে সোয়াব। এখন ফাঁক swab.
6. VI. রক্তপ্রবাহের সংক্রমণের জন্য $25,000। এবং দেয়ালটি সেখানে বসে আছে।
7. VII. কাগজপত্র চাওয়া এবং আপনি যা শুনতে চান তা বলার মধ্যে পার্থক্য

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে একটি সার্জিক্যাল সাইটের সংক্রমণ বিশ গ্র্যান্ডের উত্তরে কোথাও চলে। এই চিত্রটি হাসপাতালের সংস্কারের মিটিংগুলির চারপাশে ভেসে ওঠে, সাধারণত অকথিত, যখন কথোপকথনটি প্রতি বর্গ মিটারের জন্য পিন করা থাকে। কেউ একই স্প্রেডশীটে দুটি সংখ্যা সংযুক্ত করে না। আংশিক কারণ তাদের সংযোগ অনুমানমূলক মনে হয়. আংশিকভাবে কারণ এটি করা একটি প্রশ্নকে বাধ্য করে ঘরের মধ্যে কেউই উচ্চস্বরে উত্তর দিতে চায় না: এই ওয়ার্ডের জন্য আমরা যে উপাদানটি অনুমান করতে যাচ্ছি তা কি তিন বছর ব্লিচের পরে ধরে থাকবে, নাকি অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল সম্পত্তিটি কেবল একটি আবরণ যা আঠারো মাসের মধ্যে শেষ হয়ে যাবে?

আমরা এই ফাঁক সব সময় দেখতে. আমাদের ডেস্কে একটি দরপত্র চাওয়া হয়েছেচিকিৎসা অভ্যন্তরীণ জন্য অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ভিনাইল বোর্ড, এবং স্পেক একটি বাক্য বলে: "JIS Z 2801 মেনে চলতে হবে।" সেটাই। যে পুরো সংক্ষিপ্ত. এটা আমাদের বলে যে প্রকিউরমেন্ট টিম জানে যে মান বিদ্যমান। এটা আমাদের বলে না যে তারা জানে যে স্ট্যান্ডার্ড আসলে কী পরিমাপ করে, বা তারা জানে যে এটি কী ছেড়ে যায়। অধিকাংশই না. তারা তাদের চাকরিতে খারাপ বলে নয়। কারণ তারা হাসপাতালের শাখার জন্য চল্লিশটি বিভিন্ন উপাদানের বিভাগ কিনছে এবং মাইক্রোবায়োলজি যে তারা অধ্যয়ন করেছে তা নয়।

এই নিবন্ধটি একটি পাস করা পরীক্ষা এবং একটি প্রাচীরের মধ্যে ব্যবধান সম্পর্কে যা তিন বছর পরেও কাজ করে৷ গত এক দশকে সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ দলগুলি আমাদেরকে যে প্রশ্নগুলি জিজ্ঞাসা করেছে তার দ্বারা এটি তৈরি হয়েছে-যেগুলি "আপনি প্রমাণ করতে পারেন" দিয়ে শুরু হয়েছিল এবং আমাদের পরীক্ষা চালানোর সাথে শেষ হয়েছে যা আমরা চালানোর পরিকল্পনা করিনি৷ আমরা যা শিখেছি, বিস্ময়গুলি কোথায় ছিল এবং কেউ পরিষ্কার দেখায় এবং নয় এমন একটি দেয়ালে সাইন অফ করার আগে চেক করার মতো জিনিসগুলি আমি দেখে নেব।

I. কেউ ওয়াল চেক করে না

ব্যাকটেরিয়া রক্তপাতের জন্য অপেক্ষা করে না। তারা বাতাসের স্রোতে, গ্লাভস আঙ্গুলের ডগায়, স্ক্রাব গাউনের কাফের উপর দেখায় যখন কেউ পাশ দিয়ে হেঁটে যায় এবং তারা অবতরণ করে। একটি আইসিইউ উপসাগরে একটি প্রাচীর প্যানেল সপ্তাহের জন্য উপনিবেশ-গঠন ইউনিট বহন করতে পারে এবং দাগহীন দেখতে পারে। এই জিনিসে চোখ অকেজো।

ব্যাপারটি হল, হাসপাতালের জন্য দেয়াল সামগ্রী নির্দিষ্ট করার সাথে জড়িত বেশিরভাগ লোকেরা কখনও পৃষ্ঠ সংস্কৃতি রিপোর্ট দেখেনি। তারা বিশেষ শীট দেখেছি. তারা ফায়ার রেটিং দেখেছে। ছয় ঘণ্টা আগে পরিষ্কার করা একটি করিডোরের দুটি প্যানেলের মধ্যবর্তী সীম থেকে নেওয়া একটি সোয়াবে কী জন্মে তা তারা দেখেনি। আমার আছে। একটি পৃষ্ঠ দেখতে কেমন এবং এটি আসলে কী বহন করছে তার মধ্যে ব্যবধান পুরো গল্প। অন্য সবকিছু-ব্রোশিওর, কাটা শীট, ওয়ারেন্টি শর্তাবলী-এই ধারণার উপর নির্মিত যে ভিজ্যুয়াল পরিদর্শন যথেষ্ট। এটা না.

অনুশীলনে যা গুরুত্বপূর্ণ তা নয় যে উপাদানটি এক্সট্রুশন লাইন থেকে তাজা একটি আদি কুপনে ব্যাকটেরিয়াকে হত্যা করে কিনা। যেটা গুরুত্বপূর্ণ তা হল যে কেউ পাতলা ব্লিচ দিয়ে সেই পৃষ্ঠকে পাঁচশো বার মুছে ফেলার পরে, ঘরের তাপমাত্রা রাত ও দিনের মধ্যে বারো ডিগ্রি বেড়ে যাওয়ার পরে, একটি বিছানা রেল এক মাসে তিনবার প্যানেলটি স্ক্র্যাপ করার পরে এবং লুপ ছাড়া দেখতে খুব সূক্ষ্ম স্ক্র্যাচ রেখে যাওয়ার পরেও কিল রেট বেঁচে থাকে কিনা। শূন্য সময়ে পাস করা অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল পরীক্ষা আপনাকে ঠিক একটি জিনিস বলে: ফর্মুলেশনে একটি সক্রিয় উপাদান রয়েছে। এটি আপনাকে বলে না যে উপাদানটি কতক্ষণ সক্রিয় থাকে, বা এটি আপনার হাসপাতাল আসলে যে ক্লিনিং কেমিস্ট্রি ব্যবহার করে তা টিকে আছে কিনা, বা আপনি যে ব্যাচটি কিনছেন তা ছয় মাস আগে পরীক্ষার জন্য জমা দেওয়া নমুনার মতো একই সংযোজন লোডিং দিয়ে তৈরি করা হয়েছে কিনা।

আমি একটি ইমেজ ফিরে আসা রাখা. একজন প্রকিউরমেন্ট অফিসার দুটি ডেটাশিটের দিকে তাকিয়ে আছেন। উভয়ই বলে "অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল।" একজনের দাম প্রতি বর্গমিটারে আট ডলার কম। এটি একটি হাসপাতালের শাখা জুড়ে প্রায় তিন লাখ ডলার। সস্তা এক একটি পৃষ্ঠ আবরণ ব্যবহার করে। অন্যটি ক্যাপ স্তরের সম্পূর্ণ পুরুত্বের মাধ্যমে রূপালী এম্বেড করে। ডেটাশিটগুলি তাকে বলে না যে কোনটি। কোমল ভাষা তাদের মধ্যে পার্থক্য করে না। উভয়ই মেনে চলে। সে কম দামে কিনে নেয়। তিন বছর পরে, প্যানেলগুলি ভাল দেখায়। কেউ তাদের swabs. কেউ কখনো করে না।

২. দুই ধরনের অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল, ভুল হওয়ার দুটি উপায়

আপনি একটি ভিনাইল প্যানেলে দুটি উপায়ে অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল ফাংশন ক্র্যাম করতে পারেন। সিলভার-ভিত্তিক অজৈব যৌগ। অথবা জৈব বায়োসাইড-ট্রাইক্লোসান ডেরিভেটিভস, কোয়াটারনারি অ্যামোনিয়াম সিলেনস, সেই রাসায়নিক পাড়া। দুজনেই কাজ করে। উভয়ই ব্যর্থ। এগুলি বিভিন্ন কারণে, বিভিন্ন টাইমলাইনে ব্যর্থ হয় এবং আপনি কোন ব্যর্থতার মোডটি কিনছেন তা জেনে যে অংশটি এটিকে স্পেসিফিকেশন নথিতে পরিণত করে না।

সিলভার ব্যাকটেরিয়া কোষের ঝিল্লি এবং ডিএনএ প্রতিলিপি ব্যাহত করে। বিস্তৃত-স্পেকট্রাম, এক্সট্রুশন তাপমাত্রায় স্থিতিশীল, ভাল-বোঝা যায়। ব্যর্থতার মোড হল অবক্ষয়। প্রতিবার আর্দ্রতা পৃষ্ঠ স্পর্শ করে, অল্প পরিমাণে রূপালী আয়ন স্থানান্তরিত হয় এবং তার কাজ করে। সময়ের সাথে সাথে, কাছাকাছি-পৃষ্ঠের জলাশয় পাতলা হয়ে যায়। রৌপ্য এখনও পলিমারের গভীরে বসে আছে, তবে এটি পৃষ্ঠ থেকে খুব দূরে ব্যাকটেরিয়া পৌঁছানোর জন্য উপরে। প্যানেল তাত্ত্বিকভাবে অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল হওয়া বন্ধ করেনি। যেখানে এটি গণনা করা হয় সেখানে এটি অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল হওয়া বন্ধ করে দিয়েছে। শুষ্ক পরিবেশে, এটি কয়েক দশক সময় নেয়। যে ঘরে দিনে তিনবার ভেজা কাপড় দিয়ে পরিষ্কার করা হয়, ঘড়ির কাঁটা দ্রুত চলে। কারও ডেটা শীট এটি উল্লেখ করে না কারণ কেউ তাদের বিপণন দাবিতে অর্ধেক{13}}জীবন দিতে চায় না।

জৈব বায়োসাইড দ্রুত মেরে ফেলতে পারে। কিছু ফর্মুলেশন ছয় ঘণ্টায় 3-লগ কমিয়ে দেয় যেখানে সিলভার লাগে পুরো চব্বিশ-। একটি অপারেটিং থিয়েটারে গতির বিষয় যা কেসগুলির মধ্যে ঘুরে যায়। সমস্যা হল রাসায়নিক ভঙ্গুরতা। হাইড্রোজেন পারক্সাইড বাষ্প-পুরো কক্ষের জন্য ক্রমবর্ধমানভাবে সাধারণ-কিছু জৈব বায়োসাইডকে নিষ্ক্রিয় যৌগগুলিতে অক্সিডাইজ করে। UV নির্বীজন ল্যাম্প একই কাজ করতে পারে. একটি হাসপাতাল প্রতি সপ্তাহে একটি আক্রমনাত্মক H²O² ডিকনটামিনেশন প্রোটোকল চালাতে পারে এবং একই সাথে সার্জিক্যাল স্যুটের প্রতিটি প্রাচীর প্যানেলের অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল ফাংশনকে অবনমিত করে। পরিবেশ সেবা দল জানে না। উপকরণ স্পেসিফিকেশন দল জানে না। তারা বিভিন্ন রিপোর্টিং চেইন সহ বিভিন্ন বিভাগে বসেন এবং কেউই কখনও অন্যের সাথে বৈঠক করেননি। আমি এটা ঘটতে দেখেছি. একবার নয়, দুবার নয়। এটি নিয়ম, ব্যতিক্রম নয়, বড় হাসপাতাল ব্যবস্থায় যেখানে সংগ্রহ কেন্দ্রীভূত করা হয় এবং পরিষ্কার করার প্রোটোকল স্থানীয়ভাবে সেট করা হয়।

একটি নির্দিষ্টকরণকারী যে ব্যবহারিক প্রশ্নটি জিজ্ঞাসা করতে পারে তা সহজ: ত্বরিত বার্ধক্যের পরে কেউ কি এই প্যানেলটি পরীক্ষা করেছে? ব্লিচের পঞ্চাশ চক্র, অথবা 50 ডিগ্রি এবং 90% আর্দ্রতায় সাত দিন, বা উভয়ই-তারপর আবার-অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল কর্মক্ষমতা পরীক্ষা করুন। বেশিরভাগ নির্মাতারা সেই পরীক্ষাটি চালায়নি কারণ কেউ এটির জন্য জিজ্ঞাসা করে না। কয়েক আছে. তারাই যাদের প্যানেলগুলি অনকোলজি ওয়ার্ড এবং বার্ন ইউনিটে শেষ হয়, যেখানে পৃষ্ঠের দূষণের জন্য মার্জিন কার্যকরভাবে শূন্য। বাকি টেন্ডারে শেষ হয় যেখানে অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল প্রয়োজনীয়তা একটি চেকবক্স ছিল। PVC শীট পণ্য জুড়ে পরিমাপযোগ্য কর্মক্ষমতা থেকে উপাদান দাবিগুলিকে আলাদা করার জন্য একটি বিস্তৃত পদ্ধতির জন্য, আমরা আমাদের সূচকগুলি ট্র্যাক করিপিভিসি ফোম বোর্ড নির্বাচনের জন্য গাইডএকই যুক্তি প্রয়োগ করুন: যদি নম্বরটি পরীক্ষার শর্তের সাথে সংযুক্ত না হয় তবে এটি একটি গল্প, একটি স্পেসিফিকেশন নয়।

III. যে জিনিসটি কেউ পরীক্ষা করে না - এবং প্রকল্প যেখানে আমরা করেছি৷

প্লাস্টিকের জন্য স্ট্যান্ডার্ড অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল প্রোটোকল এই মত কাজ করে। উপাদান একটি ছোট কুপন নিন. এটিতে একটি পরিচিত পরিমাণ ব্যাকটেরিয়া ফেলে দিন। একটি জীবাণুমুক্ত ফিল্ম দিয়ে আবরণ যাতে কিছুই বাষ্পীভূত না। 35 ডিগ্রীতে চব্বিশ-ঘন্টা সেঁকুন। যা বেঁচে আছে তা ধুয়ে ফেলুন। উপনিবেশ গণনা. একটি নন-অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল রেফারেন্সের সাথে তুলনা করুন যা একই প্রক্রিয়ার মধ্য দিয়ে গেছে। হ্রাস আপনাকে বলে যে উপাদানটি অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল।

এই প্রোটোকলের মধ্যে যা অন্তর্ভুক্ত নেই তা এখানে: পরিষ্কার কাপড় থেকে যান্ত্রিক ঘর্ষণ। ভেজা-শুকনো সাইকেল চালানো। ক্লিনিং এজেন্টের অবশিষ্টাংশ যা কয়েক মাস ধরে জমা হয়। জৈব মাটি থেকে বায়োফিল্ম কন্ডিশনার স্তর যা পরিষ্কারের মধ্যে পৃষ্ঠে অবতরণ করে। এগুলোর যে কোনো একটি অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল কর্মক্ষমতা কমাতে পারে, এবং এগুলোর কোনোটিই স্ট্যান্ডার্ড টেস্টে দেখা যায় না।

কয়েক বছর আগে আমরা যে হাসপাতালে কাজ করেছি সেখানে আমাদের কিছু অস্বাভাবিক জিজ্ঞাসা করেছিল। তারা প্যানেলের অপব্যবহারের পরে পরীক্ষা করতে চেয়েছিল-বিশেষত, তাদের ক্লিনিং টিম যে ঘনত্বে সোডিয়াম হাইপোক্লোরাইট এক্সপোজারের পঞ্চাশ রাউন্ড ব্যবহার করেছিল, রাউন্ডগুলির মধ্যে শুকানোর সাথে, তারপরে পুনরায়-ইনোকুলেশন। প্রাথমিক পরীক্ষা নয়। পোস্ট-শাস্তি পরীক্ষা। আমরা এটি বিভিন্ন উত্পাদন ব্যাচ থেকে তিনটি প্যানেলে চালিয়েছি। তাদের মধ্যে দুটি 2-লগ হ্রাসের নীচে ফিরে এসেছে৷ একই প্যানেল যা ছয় মাস আগে উড়ন্ত রঙের সাথে স্ট্যান্ডার্ড পরীক্ষায় উত্তীর্ণ হয়েছিল। পৃষ্ঠের কাছাকাছি অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল জলাধারটি ব্লিচ সাইক্লিং দ্বারা ক্ষয়প্রাপ্ত হয়েছিল। প্যানেলগুলি রসায়ন পরিবর্তন করেনি। সেগুলিকে সহজভাবে ব্যবহার করা হতো-সিমুলেটেড ব্যবহার, যাইহোক-এবং গুরুত্বপূর্ণ পরীক্ষাটি দ্বিতীয়টি ছিল, প্রথমটি নয়।

একই প্রকল্প, ভিন্ন প্রশ্ন। হাসপাতালটি দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়ায় ছিল, এবং তাদের সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ নেতৃত্ব জিজ্ঞাসা করেছিল যে আমরা সাধারণ স্ট্যাফিলোকক্কাস অরিয়াস রেফারেন্স স্ট্রেনের পরিবর্তে এমআরএসএ ব্যবহার করে স্ট্যান্ডার্ড ইনোকুলেশন চালাতে পারি কিনা। একটি অনুরোধ আমরা আগে ছিল চাই না. আমরা এটা চালান. আমরা পরীক্ষিত তিনটি ফর্মুলেশনের মধ্যে দুটি স্ট্যান্ডার্ড এস. অরেয়াস পরীক্ষার মাধ্যমে MRSA-এর বিরুদ্ধে 2-লগ হ্রাস আটচল্লিশ-ঘণ্টার পরেও পরিষ্কার করতে পারেনি৷ যেটি পাস করেছে সেটি একটি সিলভার-জিঙ্ক গ্লাস ক্যারিয়ার ব্যবহার করেছে যা একটি ক্যাপ লেয়ারে এমবেড করা হয়েছে প্রায় এক মিলিমিটারের এক তৃতীয়াংশ পুরু, অনমনীয় পিভিসি-তে সহ-প্রস্থান করা হয়েছে। একশত পরিচ্ছন্নতার চক্রের মাধ্যমে এর লগ হ্রাস 3.0-এর উপরে ছিল।

আমি আপনাকে বলছি না সিলভার-জিঙ্ক গ্লাস হল উত্তর। এটি চ্যালেঞ্জ জীব এবং পরিষ্কারের রসায়নের নির্দিষ্ট সংমিশ্রণের উত্তর হতে পারে। যদি হাসপাতালটি ব্লিচের পরিবর্তে কোয়াটারনারি অ্যামোনিয়াম ব্যবহার করত, অথবা যদি টার্গেট অর্গানিজম MRSA এর পরিবর্তে সিউডোমোনাস হতো, তাহলে র‍্যাঙ্কিং উল্টে যেতে পারে। মোদ্দা কথা হল টেস্ট অর্গানিজম, প্রি-কন্ডিশনিং, এবং ক্লিনিং কেমিস্ট্রি বিনিময়যোগ্য ভেরিয়েবল নয়। একটি পরিবর্তন করুন, এবং আপনার "উত্তীর্ণ" পদবী বাষ্পীভূত হয়। কারও ব্রোশারে এটি উল্লেখ নেই। এটি ব্রোশিওরটিকে খুব দীর্ঘ এবং দাবিগুলিকে খুব যোগ্য করে তুলবে৷

IV ক্লিনিং ক্রু আপনার শত্রু নয়। তাদের ব্লিচ হয়.

হাসপাতালের পরিচ্ছন্নতার প্রোটোকলগুলি সংক্রমণ প্রতিরোধকারী দল দ্বারা লেখা হয়। পলিমার রসায়নবিদদের দ্বারা নয়। দুটি শৃঙ্খলা প্রাচীর পৃষ্ঠে মিলিত হয়, এবং মিটিং সবসময় ভাল যায় না।

একটি আইসোলেশন রুমে একটি টার্মিনাল ক্লিন করার জন্য পাতলা ব্লিচ-প্রায় 0.5% সোডিয়াম হাইপোক্লোরাইট-একটি মাইক্রোফাইবার কাপড় দিয়ে প্রয়োগ করা হয়, কয়েক মিনিটের জন্য বসার জন্য রেখে দেওয়া হয়, তারপর মুছে ফেলা হয়। নিম্ন-তীক্ষ্ণতা এলাকায় দৈনিক পরিষ্কারের জন্য সাধারণত কোয়াটারনারি অ্যামোনিয়াম যৌগ ব্যবহার করা হয়। পুরো-রুমের দূষণ হাইড্রোজেন পারক্সাইড বাষ্প চালায়। এই প্রতিটি রসায়ন PVC-তে একটি ভিন্ন দুর্বল বিন্দুতে টানছে। ব্লিচ অক্সিডাইজ করে। এটি মাইক্রো{10}} শত শত চক্রের উপর পৃষ্ঠকে ক্র্যাক করে, টপোগ্রাফি তৈরি করে যেখানে বায়োফিল্ম নোঙর করতে পারে। চতুর্মুখী অ্যামোনিয়াম যৌগগুলি ক্যাটানিক সার্ফ্যাক্ট্যান্ট। যদি পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে ধোয়া না হয়, তারা প্যানেলের পৃষ্ঠে একটি কন্ডিশনার ফিল্ম হিসাবে জমা হয়। পেরোক্সাইড আক্রমণাত্মকভাবে অক্সিডেটিভ-প্যাথোজেন মেরে ফেলার জন্য দুর্দান্ত, জৈব অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল অ্যাডিটিভগুলি সংরক্ষণের জন্য কম দুর্দান্ত।

আমি ভিনাইল প্যানেলের ইলেক্ট্রন মাইক্রোগ্রাফ স্ক্যান করতে দেখেছি যা আক্রমনাত্মক ব্লিচ প্রোটোকল সহ একটি সুবিধায় চার বছর অতিবাহিত করেছে। পৃষ্ঠটি শুকনো হ্রদের বিছানার মতো দেখাচ্ছিল। খালি চোখে কিছুই দেখা যাচ্ছে না। 500× ম্যাগনিফিকেশনে, মাইক্রো-ফাটলগুলি যান্ত্রিক মোছা থেকে ব্যাকটেরিয়াকে আশ্রয় দেওয়ার জন্য যথেষ্ট গভীর ছিল। অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল অ্যাডিটিভ এখনও পলিমারে উপস্থিত ছিল। এটি একটি মাইক্রো-টপোগ্রাফি দ্বারা ব্যাকটেরিয়া থেকে শারীরিকভাবে পৃথক করা হয়েছিল যা পরিষ্কার করার প্রক্রিয়া নিজেই তৈরি করেছিল। কারো দোষ নেই। শুধুমাত্র রসায়ন এবং পদার্থবিদ্যা তারা যা করে যখন দুটি সিস্টেম একসাথে ডিজাইন করা হয়নি তাদের সহাবস্থান করতে বাধ্য করা হয়।

সারফ্যাক্ট্যান্ট বিল্ডআপ সমস্যাটি আরও প্রকট। একটি চতুর্মুখী অ্যামোনিয়াম অবশিষ্টাংশ প্যানেলের পৃষ্ঠে একটি পাতলা জৈব স্তর হিসাবে বসে থাকে। ব্যাকটেরিয়া অবশিষ্টাংশে অবতরণ করে, নীচে অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল পলিমারে নয়। সিলভার আয়ন আছে, পলিমার পদে মিলিমিটার দূরে, কিন্তু তারা কন্ডিশনার ফিল্মের মাধ্যমে জীবের কাছে পৌঁছাতে পারে না। প্যানেল এখনও একটি পরীক্ষাগার পরীক্ষা পাস করে কারণ ল্যাব পরীক্ষা একটি পরিষ্কার পৃষ্ঠ দিয়ে শুরু হয়। বাস্তব রুমে, একটি অবশিষ্টাংশ ছেড়ে যে পণ্য দিয়ে দৈনিক পরিষ্কারের ছয় মাস পরে, অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল ফাংশন হ্রাস করা হয়। যাওয়া হয়নি। শুধু আংশিক অবরুদ্ধ. কত? নির্ভর করে। ক্লিনিং প্রোডাক্ট ফর্মুলেশনে, রিন্স প্রোটোকলের উপর, আর্দ্রতার উপর, কেউ আসলে কতবার ধোয়ার ধাপ অনুসরণ করে বনাম সময় বাঁচাতে এটি এড়িয়ে যায়। ভেরিয়েবলগুলি একটি ডেটা শীটে ক্যাপচার করার জন্য অনেক বেশি, এই কারণেই ডেটা শীটগুলি মনে করে যে তারা বিদ্যমান নেই৷

একটি স্পেসিফায়ার যা করতে পারে, কার্যত, একটি রাসায়নিক প্রতিরোধের টেবিলের জন্য জিজ্ঞাসা করা হয় যেটি এজেন্টদের নাম দেয় যা তাদের সুবিধাটি আসলে ব্যবহার করে। "হাসপাতালের জীবাণুনাশক প্রতিরোধী" নয়-এটি বিপণনের ভাষা, এবং এর অর্থ কিছুই নয়৷ একটি বাস্তব টেবিলে এজেন্টের নাম, ঘনত্ব, এক্সপোজারের সময় এবং পৃষ্ঠের অবস্থার রেটিং রয়েছে। সোডিয়াম হাইপোক্লোরাইট 0.5% এবং 1.0%। 0.5% এ হাইড্রোজেন পারক্সাইড। আইসোপ্রোপাইল অ্যালকোহল 70%। কোয়াটারনারি অ্যামোনিয়াম ব্যবহার পাতলা। যদি সরবরাহকারী এই টেবিলটি তৈরি করতে না পারে, তবে ডেটা বিদ্যমান নেই। যদি এটি বিদ্যমান থাকে এবং সরবরাহকারী এটি ভাগ করবে না, সংখ্যাগুলি সম্ভবত চাটুকার নয়। যেভাবেই হোক, আপনি কিছু শিখবেন। প্রতিদিনের অক্সিডেটিভ ক্লিনিং সাপেক্ষে প্যানেলের জন্য, ক্যালসিয়াম-উচ্চ-আণবিক-ওজন রজন সহ ক্যালসিয়ামের উপর নির্মিত ক্যাপ স্তরগুলি টিনের-স্থির বিকল্পগুলির চেয়ে দৃশ্যত ভালভাবে ধরে রাখে৷ খরচের পার্থক্য ছোট-কাঁচামালের দিকে কয়েক শতাংশ পয়েন্ট-এবং পার্থক্যটি তিন বছর পরে একটি মাইক্রোস্কোপের নীচে দেখা যায়৷ ক্যাপের নীচের স্তরটিও গুরুত্বপূর্ণ:পিভিসি ফোম বোর্ড কোরতাদের নিজস্ব অক্সিডেটিভ স্থায়িত্ব প্রয়োজন, কারণ রাসায়নিক আক্রমণের অধীনে একটি কোর অবক্ষয় করে অবশেষে নীচের ক্যাপটিকে আপস করে।

V. মধ্যম সোয়াব। এখন ব্যবধান সোয়াব করুন।

আপনি যদি একটি অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ভিনাইল প্যানেলের মাঝখানে সোয়াব করেন এবং তারপরে দুটি প্যানেলের মধ্যে সীমটি সোয়াব করেন, তাহলে উপনিবেশের সংখ্যার পার্থক্য আপনাকে প্রাচীরের স্বাস্থ্যবিধি সম্পর্কে আপনি যা ভেবেছিলেন তার সবকিছু পুনর্বিবেচনা করতে বাধ্য করবে। একই উপাদান। একই ক্লিনিং ক্রু। একই দিন। মাত্রা পার্থক্য দুটি আদেশ. প্যানেলের মুখটি মসৃণ এবং একচেটিয়া। একটি কাপড় সম্পূর্ণ যোগাযোগ করে। সীম-যদি এটি একটি সিলিকন পুঁতি বা একটি স্ন্যাপ-লক প্রোফাইলের সাথে একটি যান্ত্রিক জয়েন্ট হয়-একটি লিনিয়ার ডিপ্রেশন যা কাপড়টি এড়িয়ে যায়। আর্দ্রতা জমে। পরিষ্কারের অবশিষ্টাংশ তৈরি হয়। ফলাফল হল একটি সুরক্ষিত মাইক্রো-পরিবেশ যা প্রাচীরের সম্পূর্ণ উচ্চতা, মেঝে থেকে ছাদ পর্যন্ত, ক্রমাগত এবং নিরবচ্ছিন্নভাবে চলমান।

প্রতি মিলিমিটার নন-ঢালাই করা সীম একটি রৈখিক বায়োরিয়্যাক্টর। আমি এটি একটি অতিরঞ্জিত মনে করি না. আমি যে মাইক্রোবায়োলজিস্টদের সাথে কথা বলেছি তারাও এটাকে অতিরঞ্জিত মনে করেন না। একটি অডিট রিপোর্টে একটি ইতিবাচক পরিবেশগত swab প্রদর্শিত না হওয়া পর্যন্ত তারা সাধারণত প্রাচীর seams সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করা হয় না।

সমাধান হল গরম-একটি ম্যাচিং ভিনাইল রডের সাথে এয়ার ওয়েল্ডিং-স্বাস্থ্যকর পিভিসি মেঝেতে কয়েক দশক ধরে প্রমিত অনুশীলন, যে কোনওভাবে এখনও প্রাচীরের বৈশিষ্ট্যগুলিতে ঐচ্ছিক হিসাবে বিবেচিত হয়৷ বেধ এবং গঠনের উপর নির্ভর করে 350 ডিগ্রী থেকে 420 ডিগ্রীতে সীমের উভয় প্রান্ত বরাবর মূল উপাদানের সাথে রড ফিউজ হয়। ফলস্বরূপ বন্ড লাইন রাসায়নিকভাবে অবিচ্ছিন্ন। গুটিকা ফ্লাশ ছাঁটা পরে, কোন seam আছে. শুধু একটি অবিচ্ছিন্ন পৃষ্ঠ. একজন দক্ষ ইনস্টলার দিনে চল্লিশ লিনিয়ার মিটার ঝালাই করতে পারে। এটি শ্রম যোগ করে। সম্ভবত 15% একটি সাধারণ রুমের ইনস্টলেশনের সময়। একটি একক সংক্রমণ ইভেন্টের খরচের বিপরীতে যা-হতে পারে-একটি সিমে ফিরে যেতে পারে, পাটিগণিতটি তুচ্ছ। কিন্তু প্রকল্পের বাজেট বিভিন্ন মিটিংয়ে বসে থাকা বিভিন্ন লোকের দ্বারা পরিচালিত বিভিন্ন লাইন আইটেমের মধ্যে সংক্রমণ খরচ থেকে ইনস্টলেশন খরচ আলাদা করে। সীমটি হল যেখানে সেই দুটি বাজেটের সংঘর্ষ হয়, নীরবে, উভয় পক্ষের অপরটি বিদ্যমান না জেনে।

আমরা একবার একটি ক্লিনিক করিডোরে ঢালাই করা সিম এবং সিলিকন{0}}সিল করা জয়েন্টগুলি থেকে সোয়াবের ফলাফল তুলনা করেছিলাম যা প্রায় আঠারো মাস ধরে চলছিল৷ একই প্যানেল। একই কর্মী। একই ক্লিনিং প্রোটোকল। টার্মিনাল পরিষ্কারের পর ঢালাই করা সীমগুলি প্রতি 25 সেমি² প্রতি 10 CFU এর নিচে ফিরে এসেছে। সিলিকন জয়েন্টগুলি, একই লোকেদের দ্বারা একইভাবে পরিষ্কার করা, 80 থেকে 250 এর মধ্যে ফিরে এসেছে। উভয় স্থানেই প্যানেলের মুখগুলি তুলনামূলকভাবে পরিষ্কার ছিল। পার্থক্যটি চালিত প্রতিটি উপনিবেশ সেই সরু ফাঁকে লুকিয়ে ছিল, সাধারণ জ্যামিতি দ্বারা পরিষ্কারের কাপড় থেকে রক্ষা করা হয়েছিল। আপনি যদি বার্ন ইউনিট বা বোন ম্যারো ট্রান্সপ্লান্ট ওয়ার্ডের জন্য নির্দিষ্ট করে থাকেন, যেখানে রোগীর জনসংখ্যা শূন্য ইমিউনোলজিক্যাল স্ল্যাক থাকে, সেই ব্যবধানটি বিশদ নয়। এটি রুমের সবচেয়ে বিপজ্জনক পৃষ্ঠ।

সাবস্ট্রেট কাজের জন্য যে ঢালাই করা সীম নির্ভর করে-সমতলতা, বন্ধন, জয়েন্ট অ্যালাইনমেন্ট-এর উপর আমাদের নিবন্ধে পদ্ধতিপিভিসি প্রাচীর প্যানেল ইনস্টলেশনপ্রি-ইনস্টলেশন চেকগুলিকে কভার করে যা নির্ধারণ করে যে একটি ঢালাই প্রথম বছরের মধ্যে আটকে থাকবে বা ফাটবে।

VI. ব্লাডস্ট্রিম ইনফেকশনের জন্য $25,000। এবং ওয়াল শুধু সেখানে বসে।

সংখ্যা সংগ্রহের তুলনা করা হয় প্রতি বর্গ মিটার খরচ, কারণ উদ্ধৃতিতে মুদ্রিত সংখ্যাটি। যে সংখ্যাটি গুরুত্বপূর্ণ তা হল প্রতি বর্গ মিটার প্রতি বছরে খরচ, পৃষ্ঠটি সংক্রমণে অবদান রাখার সম্ভাব্যতার জন্য সামঞ্জস্য করা। সামঞ্জস্য যে কোনো একক রুমে অনুমানমূলক, কিন্তু এটি একটি হাসপাতালের সিস্টেম জুড়ে পরিসংখ্যানগত। বীমা কোম্পানি একই যুক্তি ব্যবহার করে। তারা এটাকে প্রাচীর স্পেসিফিকেশনের পরিবর্তে অ্যাকচুয়ারিয়াল রিস্ক বলে।

সংক্রমণ প্রতিরোধের পাটিগণিত অস্বস্তিকর কারণ এটি আপনাকে এমন একটি ঘটনার মূল্য দিতে বলে যা ঘটতে পারে না। কিন্তু এটি একই পাটিগণিত যা হাসপাতালের ঝুঁকি পরিচালকরা ইতিমধ্যেই ব্যবহার করেন, শুধুমাত্র একটি ভিন্ন লাইন আইটেমে প্রয়োগ করা হয়। একটি উপাদান যা একটি অতিরিক্ত লগের মাধ্যমে -2-লগ থেকে 3-লগ করে প্রকৃত অপারেটিং অবস্থার অধীনে, শুধুমাত্র একটি পরীক্ষা কুপনে নয়-মোটামুটি দশের একটি ফ্যাক্টর দ্বারা সেই পৃষ্ঠ থেকে একটি সংক্রমণ ইভেন্টের সম্ভাবনা হ্রাস করে৷ যদি এড়ানো ইভেন্টের জন্য পঁচিশ হাজার ডলার খরচ হয়, তাহলে প্রতি বর্গমিটারে দশ-ডলার প্রিমিয়াম প্রথম বছরের মধ্যে কয়েকশ বর্গ মিটার প্রাচীর সহ একটি সুবিধা জুড়ে নিজের জন্য অর্থ প্রদান করে। এটি একটি অনুমানমূলক নয়। সংস্কার কমিটির বৈঠকের আগে সংক্রমণ প্রতিরোধ পরিচালকরা একটি খামের পিছনে লেখেন এবং তারপর উপস্থিত হন না কারণ অনুমানগুলি উদ্ধৃত করার জন্য একটি প্রকাশিত কাগজ ছাড়া রক্ষা করা কঠিন। অনুমানগুলি যুক্তিসঙ্গত। তারা শুধু প্রকাশিত হয় না. পার্থক্য আছে।

ভিনাইল সারফেস কিভাবে ভিজা এলাকার পরিবেশে টাইলের সাথে তুলনা করে যেখানে আর্দ্রতা হাইজিন চ্যালেঞ্জকে জটিল করে তোলে,একধরনের প্লাস্টিক প্রাচীর প্যানেল বনাম টাইলস তুলনাআর্দ্রতা, রক্ষণাবেক্ষণ এবং বায়োফিল্ম মাত্রা কভার করে। প্রকল্পের জন্য যেখানে ফায়ার পারফরম্যান্স স্পেক হায়ারার্কিতে সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণের সমান্তরালে চলে, আমাদের ভাঙ্গনপিভিসি বিল্ডিং উপকরণে ফায়ার রেটিং আসলে কী বোঝায়ব্যাখ্যা করে-ফ্লেম-রিটার্ড্যান্ট অ্যাডিটিভ প্যাকেজ এবং অন্যান্য কার্যকারিতা প্রয়োজনীয়তার মধ্যে-কারণ একটি প্যানেল অপ্টিমাইজ করা একটি কথোপকথন ছাড়াই খুব কমই উভয় ক্ষেত্রেই সামনে আসে৷

VII. কাগজপত্র চাওয়া এবং আপনি যা শুনতে চান তা বলার মধ্যে পার্থক্য

আপনি এই পর্যন্ত অনুসরণ করে থাকেন, তাহলে আপনি কি ভুল হতে পারে আকৃতি জানেন. আপনার সুবিধার সাথে মেলে না এমন পরিস্থিতিতে তৈরি করা একটি পরীক্ষার রিপোর্ট। একটি পরিষ্কার রসায়ন যা শান্তভাবে অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল অ্যাডিটিভকে অবনমিত করতে পারে। একটি seam বিস্তারিত যে কেউ ইনস্টলেশন পরে swabbed. প্রশ্ন হল আপনি যখন একজন সরবরাহকারীর কাছ থেকে বসে থাকবেন এবং একটি মিটিং বা প্রকিউরমেন্ট চক্রের জায়গায় পণ্যটি ধরে থাকবে কিনা তা খুঁজে বের করতে হবে তখন কী করবেন।

আমি এই টেবিলের দুই পাশেই ছিলাম। সরবরাহকারী পক্ষ, বেশিরভাগই। এখানে আমি যা জিজ্ঞাসা করার পরামর্শ দেব, এবং -আরও গুরুত্বপূর্ণ-উত্তরগুলি আপনাকে কী বলে৷

প্রথম: একটি ব্যাচ নম্বরের সাথে আবদ্ধ একটি অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল পরীক্ষার রিপোর্ট, যখনই পণ্যটি প্রথম নিবন্ধিত হয়েছিল তখন থেকে একটি প্রকার-অনুমোদন শংসাপত্র নয়। একটি প্রকার-অনুমোদন নিশ্চিত করে যে ফর্মুলেশন একবার পরীক্ষা করা হয়েছিল। এটি নিশ্চিত করে না যে আপনার চালানে বসে থাকা ব্যাচটি একই অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল লোডিং বহন করে। কিছু সরবরাহকারী টাইপ-অনুমোদন পাঠায় এবং আশা করি আপনি লক্ষ্য করবেন না যে তারিখটি তিন বছর পুরানো এবং ব্যাচ নম্বরটি নেই৷ অন্যরা একটি পরিষ্কার ব্যাচ-স্তরের রিপোর্ট পাঠায় যার সম্পূর্ণ ট্রেসেবিলিটি প্রশ্নে প্রোডাকশন চালানো হয়। নথিটি যে গতিতে আসে তা সাধারণত এটি কতটা নিয়মিতভাবে তৈরি হয় তার সমানুপাতিক। যদি এটি উত্পাদন করতে এক সপ্তাহ সময় নেয় তবে সম্ভবত এটি আপনার অনুরোধের প্রতিক্রিয়া হিসাবে প্রথমবারের মতো তৈরি করা হচ্ছে। এর মানে এই নয় যে পণ্যটি খারাপ। এর মানে ডকুমেন্টেশন সিস্টেম ব্যাচ-স্তরের অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল যাচাইকরণের আশেপাশে তৈরি করা হয়নি। একটি হাসপাতালের প্রকল্পের জন্য, এটি জানার মতো।

দ্বিতীয়: আপনার সুবিধা ব্যবহার করে নির্দিষ্ট এজেন্টগুলির জন্য রাসায়নিক প্রতিরোধের ডেটা। "হাসপাতালের জীবাণুনাশক প্রতিরোধী" নয়-আমরা এটিকে কভার করেছি৷ একটি টেবিল। এজেন্টের নাম। একাগ্রতা। এক্সপোজার সময়কাল। সারফেস কন্ডিশন রেটিং। যদি সরবরাহকারীর কাছে এটি না থাকে তবে পরীক্ষা করা হয়নি। কখনও কখনও পরীক্ষা কাঁচামাল সরবরাহকারী দ্বারা করা হয়েছিল এবং প্যানেল প্রস্তুতকারক রিপোর্টের জন্য অনুরোধ করেনি। কখনও কখনও প্রতিবেদনটি বিদ্যমান থাকে তবে চেইনের কেউ সিদ্ধান্ত নিয়েছে যে এটি একটি সংগ্রহ কথোপকথনের জন্য খুব প্রযুক্তিগত ছিল এবং এটি মান বিভাগের ফাইল সার্ভারে রেখে দেয়। যাই হোক জিজ্ঞাসা করুন। উত্তরের কাঠামো-শুধু বিষয়বস্তু নয়-আপনাকে বলে যে কোম্পানিটি অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল কর্মক্ষমতাকে একটি মূল সম্পত্তি বা বিপণন যোগ- হিসাবে বিবেচনা করে।

তৃতীয়: জিজ্ঞাসা করুন কিভাবে seams নির্দিষ্ট করা হয়. যদি উত্তর হয় "ইনস্টলার এটি পরিচালনা করে," প্যানেলের মধ্যে জয়েন্টটি সুযোগের জন্য ছেড়ে দেওয়া হয়েছে। প্রাচীর পৃষ্ঠের সবচেয়ে বিপজ্জনক অংশ, মাইক্রোবায়োলজিক্যালভাবে বলতে গেলে, অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল স্পেসিফিকেশনের সুযোগের বাইরে। এটি একটি জলরোধী জ্যাকেট কেনা এবং জিপার খোলা রাখার মতো। যদি উত্তরটিতে একটি ঢালাই রড উপাদানের গ্রেড, একটি তাপমাত্রা পরিসীমা, একটি প্রস্তাবিত ভ্রমণের গতি এবং পোস্ট-ওয়েল্ড ফিনিশিংয়ের জন্য নির্দেশাবলী অন্তর্ভুক্ত থাকে, তাহলে প্রস্তুতকারক প্যানেল-থেকে-প্যানেল ইন্টারফেসটিকে সিস্টেমের অংশ হিসেবে চিন্তা করেছেন, দুটি সিস্টেমের মধ্যে ফাঁক হিসেবে নয়।

বেশিরভাগ সরবরাহকারীর কাছে এর মধ্যে একটি বা দুটি থাকবে। অনেকের কেউ থাকবে না। কয়েকজনের কাছে তিনটিই থাকবে এবং আপনি জিজ্ঞাসা করা শেষ করার আগে সেগুলি পাঠাবেন। আমি জানি যে আমি এমন একটি প্রকল্পের জন্য কোন গ্রুপ থেকে কিনব যেখানে একটি ইতিবাচক রক্ত ​​সংস্কৃতি একটি সেন্টিনেল ঘটনা। ক্রেতাদের জন্য যারা অন্যান্য উপাদান বিভাগে এই একই পদ্ধতির প্রসারিত করতে চান, আমাদের মধ্যে কাঠামোPVC এবং PS বোর্ডের জন্য প্রস্তুতকারকের যাচাইকরণ গাইডআরও বিস্তারিতভাবে নথির-অনুরোধ পদ্ধতির মধ্য দিয়ে চলে।

ওয়াল আপনার স্পেক শীট পড়ে না

অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ভিনাইল বোর্ড বাজার এমন জায়গায় পৌঁছেছে যেখানে দাবিগুলি সামঞ্জস্যপূর্ণ এবং প্রকৃত কর্মক্ষমতা পরিবর্তিত হয়। কখনও কখনও অনেক দ্বারা। কি পরীক্ষা করা হয়েছিল এবং প্যানেলটি আসলে কিসের মুখোমুখি হয়-একটি ব্যবধান যা পণ্য সাহিত্য খুব কমই আলোচনা করে কারণ এটি গল্পটিকে কম পরিষ্কার করে তোলে।

একটি সারফেস অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল থাকে না কারণ একটি ডেটা শীট তাই বলে। এটি অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল থাকে কারণ অ্যাডিটিভ কেমিস্ট্রি ক্লিনিং কেমিস্ট্রির সাথে মেলে, কারণ সীমটি ঢালাইয়ের পরিবর্তে ঢালাই করা হয়েছিল, কারণ আপনি যে ব্যাচটি পেয়েছেন তা পরীক্ষা করা ব্যাচের মতো একই ফর্মুলেশন দিয়ে তৈরি করা হয়েছিল, এবং কারণ কেউ-কোনও সময়ে, যে কারণে সম্ভবত সেই সময়ে অতিরিক্ত অনুভূত হয়েছিল-{2}}{3} {3}ব্যাচ করার সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়েছিল প্রাথমিক ফলাফলে থামার পরিবর্তে।

দেয়াল তার নিজের স্কোর রাখে। এটি ব্রোশিওর পড়ে না, এটি ওয়ারেন্টি সম্পর্কে চিন্তা করে না এবং এটি ক্রয় বিভাগের সাথে আলোচনা করে না। এটি প্রতিটি রাসায়নিক এক্সপোজার, প্রতিটি মাইক্রো-ঘর্ষণ, প্রতিটি ঘনীভবন চক্র, প্রতিটি উপনিবেশ রেকর্ড করে যেটিতে বসতি স্থাপনের জন্য একটি আশ্রয়িত মিলিমিটার পৃষ্ঠ পাওয়া গেছে। একমাত্র প্রশ্ন হল সংস্কার কমিটি পরবর্তী শাখায় যাওয়ার আগে কেউ সেই রেকর্ডটি দেখে কিনা।